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91,92,93……
监护仪上,血氧饱和度缓慢而坚定地上升。
“漂亮。”
李一山赞道:“简单的创新,不简单的效果,想来患者此刻一定前所未有的轻松。”
谢贵宝确实异常轻松,自打患癌以来,他的呼吸就缓慢地、异常顽固地滑向深渊。
那感觉,就像有一双强健有力的大手,分分秒秒不放松地扼住了脖子,而且在一丝一丝地收紧。
现在这久违的顺畅呼吸的感觉,让他几乎要潸然泪下。
虽然前途未卜,可以说八字还没有一撇,但谢贵宝觉得自己看到了胜利的曙光,原本紧张的心情骤然放松。
手术间大门滑开,王磊端着双手步入。
赵主任的目光从监护仪上收回,看了王磊一眼,转向沐霜雪,商议道:“开始?”
沐霜雪点头:“开始。”
李光和谪仙医院新来的华麻开始注射药物,麻醉医生们使用的都是速效强力的玩意,没多久,谢贵宝就神游天外,对外界动静一无所知。
但自主呼吸仍然保留——很多时候,自己的,才是最好的。
李一山又用激光笔圈了圈麻醉师们的领地——患者头部以后的区域:“今天,我们的麻醉师们比较轻松,如果采用既往的麻醉方式,他们要忙得不可开交。”
“那么,王磊提出的新方案,是如何解救麻醉师的呢?同学们,趁着手术还没正式开始,考你们第二个问题。
和年轻人在一起,自然而然地就变年轻了,李一山一反古板工作狂的常态,冲着台下调皮地眨了眨眼:“这次比较简单,可要抓紧机会噢。”
卫钧弈跳起来挥舞着拳头:“李主任,请您问吧,这次我肯定能拿到奖励!”
“哈哈,加油吧,”李一山笑呵呵地说道:“请依据我给出的麻醉命名推论:按照此方案,切断气管后,如何维持病人的呼吸?”
卫钧弈自信的表情刷地凝固。
气管是呼吸的唯一通道,气管被切断,呼吸当然不能有效维持。
但既然是气管癌切除,必然要切断气管,否则还做什么手术。
想起李一山刚才说的内容,他试探着答道:“ecmo?”
李一山大笑:“ecmo当然可以。但这位同学,ecmo开机就是一台车没了啊,你是不是对大多数人的财富有什么误解?对了,这玩意可是不能报销的。”
张天问举手回答:“李老师,将气管插管下移,通过切断处,插入到下段气管。”
李一山点点头:“可以,传统麻醉就是这么做的。但是很容易造成吻合口水肿、断裂……还有个致命缺点,你猜是什么?”
张天问沮丧地答道:“污染。”
气管插管所用的导管,其本身是经过无菌处理的。
但它要通过人的口腔或者鼻腔进入气管,口腔鼻腔可不是无菌的,里面“脏”得很。
再无菌的导管,在里面走上一遭,也就被污染了。
要是导管始终保持在上段气管里面还好,现在按张天问的方案,往下深入到手术部位,细菌自然就被带了过去。
污染术野,是手术大忌。
否则手术那么讲究无菌操作做什么?
“完全正确,污染后果严重,以往的做法,说实话都是被肿瘤逼迫,两害相权取其轻而已。那么,还有哪位同学提出新的意见?”
会场内静悄悄的,过了一会,眼见王磊已经走到手术台边,卫钧弈不甘心地叫道:“李主任,那就是您刚才说的自主通气呗。我看现在用的不就是这个吗?”
李一刀笑眯眯道:“自主通气容易发生高碳酸血症、呼吸性酸中毒。并且由于气道开放,血液、其他碎片容易误入气道,造成后果。”
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