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刘副主任诧异地停下动作,看向王磊。
看清是个疑似规培的陌生小医生,又低下头,咔嚓一刀,剪断一根缝线。
王磊急忙说道:“不是张力性气胸,是左主支气管断裂。”
刘副主任一滞,四周诡异地静了一静。
“支气管断裂?不象。”
韩主治先说了一句。
贾冲立刻跟上:“别胡说八道,影响抢救。”
老主任沉吟不语。
身后有人问道:“你有证据吗?”
众人扭头看去,吃了一惊,纷纷叫道:
“张院长!”
“李主任!”
正是本院院长,还有胸外科李主任。
众人心中同时浮起疑问:这是什么病人,怎么张院长都亲自来了?
王磊自然不能说我看见断裂了,但这种业务问题对他来说没有半点难度。
伸手拎起胸片,王磊毫无滞涩地说道:“张力性气胸的话,肺叶应该被压得紧贴于肺门,但这个患儿左肺向后移位,像是悬挂在血管上。”
他将胸片递给李主任,嘴里继续说道:“这是典型的‘落肺征’,原因是气管完全断裂,肺叶仅仅通过血管与肺门相连。”
规培兽和护士们听得一头雾水,住院狗们却眼神一亮。
他们的经验和水平都要更强一些,虽然没那个诊断能力,但听还是能听懂的。
不过‘落肺征’需要极强的读片能力,误诊率很高,所以之前竟没人看出来。
李主任仔细看着片子,点点头:“确实是‘落肺征’。”
王磊又一伸手,指向直冒泡的胸腔闭式引流水封瓶:“引流疗效不佳,大量气体外漏,呼吸机吸气相时加重,这也是支气管断裂的可疑征象。”
韩主治暗暗点头,虽然不是特征性表现,但也有参考价值。
王磊推开贾冲,走到患儿头侧,伸手轻抚颈部和纵膈:“捻发感很明显,这两个部位的皮下气肿,是支气管断裂最敏感的表现。”
几位主任都点点头,李主任也伸手摸了摸:“确实很明显。不过这仅仅是最敏感表现,而非特征性表现。”
老主任也说道:“对,要确诊,得做纤维支气管镜检查。”
王磊沉声道:“来不及了,如果不及时手术,患儿最多两小时,甚至十几分钟内就会死亡。”
众人齐刷刷看向监护仪。
血氧饱和度已经降到30。
屏幕上,每一项指标都很难看。
内行看着这种图像,几乎是在看死亡诊断书。
“即使没确诊,也达到了开胸探查标准。”
“何况有‘落肺征’、下颈部皮下气肿、吸气相大量气体逸出三大证据支持。”
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